مقالات

دو آزمایش ساده که کلیه های شما را بررسی می کند.

– تست ادرار

شما می توانید با انجام یک آزمایش ساده ادرار کلیه های خود را مراقبت کنید. از پزشک خود بخواهید در یک آزمایش ادرار نسبت آلبومین به کراتینین که مقدار یک نوع پروتئین را در ادرار شما تخمین می زند تعیین کنید.

– تست خون

انجام(GFR) میزان فیلتراسیون گلومرولی نشان می دهد که کلیه های شما تا چه اندازه به خوبی کار می کنند و مواد زائد را از خون شما پاک می کنند.اندازه گیری (GFR) بهترین روش برای بررسی عملکرد کلیه ها می باشد.

اگر (GFR) بیشتر از ۹۰ باشد یعنی عملکرد کلیه های خوب است.

اگر (GFR) 89-60 باشد یعنی عملکرد کلیه ها باید تحت کنترل قرار گیرد.

اگر (GFR) به مدت سه ماه کمتر از ۶۰ باشد مشخصه وجود یک بیماری کلیوی است.

الف)چراکلیه ها مهم هستند:

۱- خون را تصفیه می کنند.

۲- مقدار مناسبی از حجم مایع را در بدن نگاه میدارد.

۳- در ساختن سلولهای قرمز خونی کمک می کنند.

۴- در کنترل فشارخون کمک می کنند.

ب)عوامل خطر برای ابتلا به بیماری کلیوی:

۱- دیابت

۲- فشارخون بالا

۳- سن بالای ۶۰ سال

۴- وجود عضوی در خانواده که مبتلا به بیماری کلیوی، دیابت یا فشارخون بالا باشد.

۵- مصرف بی رویه داروها

ج)با گذشت زمان بیماری کلیوی می تواند:

۱-بدتر شود.

۲-منجر به نارسایی کلیوی شود.

۳-باعث بیماری های قلبی عروقی شود.

۴-باعث مشکلاتی دیگر در زمینه سلامتی شود.

د)افرادی که دارای عوامل خطر هستند باید بطور منظم تحت آزمایش قرار بگیرند.

در مراحل اولیه بیماری کلیوی، بیشتر افراد هیچگونه نشانه ای(شکایت) ندارند.

بیماری کلیوی می تواند تحت درمان قرار گیرد.

هـ)آزمایشاتی که جهت ارزیابی کلیه برای ابتلا به بیماری کلیوی انجام می شود:

یک تست ساده ادرار که در آن نسبت آلبومین به کراتینین سنجیده می شود.نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) وجود پروتئین در ادرار یکی از علائم بیماری کلیوی می باشد.

یک تست ساده خون جهت اندازه گیری میزان (GFR). میزان فیلتراسیون گلومرولی یکی از بهترین راههایی است که نشان می دهد کارکرد کلیه شما تا چه اندازه است.

و)بعضی از روش هایی که می توانید کلیه های خود را محافظت کنید:

۱-کنترل میزان قندخون، فشارخون، کلسترول خون

۲-کم کردن وزن در صورت لزوم

۳-مصرف غذاهای سالم

۴-کلیه داروهای خود را بر اساس دستور پزشک مصرف نمایید

۵-بطور منظم ورزش کنید

۶-سیگار نکشید

۷-عدم مصرف الکل

۸-از استفاده بعضی از داروها که نیاز به نسخه پزشک ندارند مانند آسپرین، ناکسوپروکسین یا ایبوپروفن خودداری کنید چون می توانند به کلیه های شما صدمه بزنند.

بر اساس WHO افراد سیگاری در معرض خطر بالایی برای بیماری های زیر هستند:

سرطان ریه، سرطان مثانه، بیماری های ریوی، سرطان دهان، بیماری قلبی، سرطان لوزالمعده، فشارخون بالا، سرطان دهانه رحم، سکته مغزی، مشکلات دوران بارداری، سرطان کلیه و یائسگی زودرس

-آیا کشیدن سیگار تأثیری به روی کلیه ها دارد؟ به علل زیر بله

کشیدن سیگار می تواند به روی داروهایی که برای کنترل فشارخون بالا مصرف می شود تأثیر بگذارد. فشارخون بالا کنترل نشده یا به خوبی کنترل نشده است می تواند باعث بروز بیماری کلیوی شود. کشیدن سیگار باعث کاهش جریان خون به اعضاء حیاتی بدن مانند کلیه ها می شود و می تواند بیماری کلیوی را وخیم تر کند .

-آیا کشیدن سیگار مشکلی برای افراد با فشار خون بالا ایجاد می کند؟

بله افراد با فشارخون بالا نباید سیگار بکشند چون سیگار می تواند تأثیر بعضی از داروهایی که جهت فشارخون بالا استفاده می شوند را کاهش دهد. کشیدن سیگار شانس ابتلا به سکته مغزی و قلبی را در افراد مبتلا به فشارخون بالا افزایش می دهد.

-آیا کشیدن سیگار در افراد مبتلا به دیابت مشکلی ایجاد می کند؟

بله بنا به دلایل زیر افراد مبتلا به دیابت نباید سیگار بکشند:

۱- کشیدن سیگار جریان خون را در اعضاء حیاتی و مهم بدن کاهش می دهد و باعث وخیم تر شدن مشکلات قلبی عروقی و کلیوی می شود.

۲-کشیدن سیگار جریان خون را در پاها کاهش می دهد و التیام زخم ها و عفونت این اندام ها را سخت تر می کند.

-من سیگار نمی کشم ولی اعضاء خانواده من سیگاری هستند آیا این مسئله روی من هم تأثیر می گذارد؟

بله، مطالعات نشان داده است که افراد غیرسیگاری که با افراد سیگاری زندگی می کنند شانس بالایی برای بروز مشکلاتی که در بالا ذکر شده است را دارند.

 

 

 

 

راه حلی برای مشکل دردسر ساز

_

یکی از بزرگ‌ترین معضلاتی که بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی که به همودیالیز احتیاج پیدا می‌کنند، از آن رنج می‌برند، خارش است. محققان کشور در جستجو برای یافتن دارویی طبیعی به‌منظور رفع این معضل، یک گیاه دارویی همه‌فن‌حریف را توصیه کرده‌اند.

میزان بروز مرحله نهایی بیماری کلیوی منتهی به همودیالیز در سال ۲۶۰ نفر در یک‌میلیون نفر است و سالانه تقریباً ۶ درصد به این تعداد افزوده می‌شود. ۲۵ تا ۳۵ درصد بیماران کلیوی قبل از دیالیز و ۶۰ تا ۸۰ درصد پس‌از آن، از خارش شکایت دارند. بیشترین شدت خارش معمولاً در حین همودیالیز است و علل متفاوتی برای آن ذکر می‌شود. پوست خشک و تغییر شکل داده، تکثیر عضله‌های راست کننده مو، افزایش اسیدیته پوست، تجمع کلسیم و منیزیم و فسفر در پوست، هیستامین، کم‌خونی و آلرژی ازجمله دلایلی است که برای این مشکل ذکر می‌شوند.

به اعتقاد متخصصان، خارش می‌تواند مشکلات فراوانی ازجمله عوارض پوستی، ناراحتی‌های جسمی و روحی، اختلال خواب و تغییر کیفیت زندگی را در بیماران ایجاد کند و لذا برای رفع آن از طیف مختلفی از داروها استفاده می‌شود. اما به دلیل اینکه بسیاری از داروهای سنتتیک و شیمیایی که برای درمان خارش بیماران دیالیزی استفاده می‌شود، علاوه بر گران بودن، باعث مشکلاتی نظیر آلرژی و مقاومت دارویی می‌شوند، محققان درصدد یافتن داروهای جایگزین برآمده‌اند؛ داروهایی که روند درمان را پیش برده و هزینه‌های درمان را کاهش دهند. یک گروه از این داروها، موارد مشتق از گیاهان دارویی هستند.

در این رابطه، پژوهشگرانی از دانشکده علوم پزشکی خمین، دانشکده پرستاری و مامایی تهران و دانشگاه علوم پزشکی اراک پژوهشی را انجام داده‌اند که در آن، تأثیر ژل تهیه‌شده از گیاه دارویی آلوئه ورا بر تسکین و رفع خارش در بیماران تحت همودیالیز مورد ارزیابی علمی واقع شده است.

شد. بیماران در این آزمایش دو بار در روز به مدت یک ماه با ژل آلوئه‌ورا تحت درمان خارش پوستی قرار گرفتند و سپس نتایج مورد تجزیه‌وتحلیل واقع شد.
یافته‌های این مطالعه که در فصل‌نامه «طب مکمل» متعلق به دانشگاه علوم پزشکی اراک منتشر شده‌اند، نشان داد که مصرف ژل آلوئه‌ورا در بیماران دیالیزی، به‌طور قابل‌توجهی باعث کاهش خارش پوستی در آن‌ها می‌شود.

به گفته اعظم ملک حسینی، محقق گروه پرستاری دانشکده علوم پزشکی خمین و گروه پنج‌نفری همکارانش، «مرغوب‌ترین نوع آلوئه‌ورا در ایران که یکی از زیستگاه‌های طبیعی گیاه است، به‌صورت راحت و ارزان به دست می‌آید. لذا توصیه می‌شود بیماران همودیالیز از ژل این داروی گیاهی استفاده کنند تا علاوه بر بهبود کیفیت همودیالیز، خارش آنان نیز کنترل شود».

این محققان می‌گویند: «در گیاه دارویی آلوئه‌ورا ۷۵ ترکیب شناخته‌شده وجود دارد که شامل ۲۰ ماده معدنی، ۲۰ اسیدآمینه و ۱۲ ویتامین در کنار آب هستند. این ترکیبات باعث شده‌اند که گیاه فوق اثرات دارویی ممتازی را در حوزه‌های مختلف از خود نشان دهد».
گفتنی است یافته‌های این پژوهش گامی اثربخش در کنترل یکی از مهم‌ترین مشکلات بیماران دیالیزی به روشی طبیعی خواهد بود.

یکی از بزرگ‌ترین معضلاتی که بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی که به همودیالیز احتیاج پیدا می‌کنند، از آن رنج می‌برند، خارش است. محققان کشور در جستجو برای یافتن دارویی طبیعی به‌منظور رفع این معضل، یک گیاه دارویی همه‌فن‌حریف را توصیه کرده‌اند.

میزان بروز مرحله نهایی بیماری کلیوی منتهی به همودیالیز در سال ۲۶۰ نفر در یک‌میلیون نفر است و سالانه تقریباً ۶ درصد به این تعداد افزوده می‌شود. ۲۵ تا ۳۵ درصد بیماران کلیوی قبل از دیالیز و ۶۰ تا ۸۰ درصد پس‌از آن، از خارش شکایت دارند. بیشترین شدت خارش معمولاً در حین همودیالیز است و علل متفاوتی برای آن ذکر می‌شود. پوست خشک و تغییر شکل داده، تکثیر عضله‌های راست کننده مو، افزایش اسیدیته پوست، تجمع کلسیم و منیزیم و فسفر در پوست، هیستامین، کم‌خونی و آلرژی ازجمله دلایلی است که برای این مشکل ذکر می‌شوند.

به اعتقاد متخصصان، خارش می‌تواند مشکلات فراوانی ازجمله عوارض پوستی، ناراحتی‌های جسمی و روحی، اختلال خواب و تغییر کیفیت زندگی را در بیماران ایجاد کند و لذا برای رفع آن از طیف مختلفی از داروها استفاده می‌شود. اما به دلیل اینکه بسیاری از داروهای سنتتیک و شیمیایی که برای درمان خارش بیماران دیالیزی استفاده می‌شود، علاوه بر گران بودن، باعث مشکلاتی نظیر آلرژی و مقاومت دارویی می‌شوند، محققان درصدد یافتن داروهای جایگزین برآمده‌اند؛ داروهایی که روند درمان را پیش برده و هزینه‌های درمان را کاهش دهند. یک گروه از این داروها، موارد مشتق از گیاهان دارویی هستند.

در این رابطه، پژوهشگرانی از دانشکده علوم پزشکی خمین، دانشکده پرستاری و مامایی تهران و دانشگاه علوم پزشکی اراک پژوهشی را انجام داده‌اند که در آن، تأثیر ژل تهیه‌شده از گیاه دارویی آلوئه ورا بر تسکین و رفع خارش در بیماران تحت همودیالیز مورد ارزیابی علمی واقع شده است.

شد. بیماران در این آزمایش دو بار در روز به مدت یک ماه با ژل آلوئه‌ورا تحت درمان خارش پوستی قرار گرفتند و سپس نتایج مورد تجزیه‌وتحلیل واقع شد.
یافته‌های این مطالعه که در فصل‌نامه «طب مکمل» متعلق به دانشگاه علوم پزشکی اراک منتشر شده‌اند، نشان داد که مصرف ژل آلوئه‌ورا در بیماران دیالیزی، به‌طور قابل‌توجهی باعث کاهش خارش پوستی در آن‌ها می‌شود.

به گفته اعظم ملک حسینی، محقق گروه پرستاری دانشکده علوم پزشکی خمین و گروه پنج‌نفری همکارانش، «مرغوب‌ترین نوع آلوئه‌ورا در ایران که یکی از زیستگاه‌های طبیعی گیاه است، به‌صورت راحت و ارزان به دست می‌آید. لذا توصیه می‌شود بیماران همودیالیز از ژل این داروی گیاهی استفاده کنند تا علاوه بر بهبود کیفیت همودیالیز، خارش آنان نیز کنترل شود».

این محققان می‌گویند: «در گیاه دارویی آلوئه‌ورا ۷۵ ترکیب شناخته‌شده وجود دارد که شامل ۲۰ ماده معدنی، ۲۰ اسیدآمینه و ۱۲ ویتامین در کنار آب هستند. این ترکیبات باعث شده‌اند که گیاه فوق اثرات دارویی ممتازی را در حوزه‌های مختلف از خود نشان دهد».
گفتنی است یافته‌های این پژوهش گامی اثربخش در کنترل یکی از مهم‌ترین مشکلات بیماران دیالیزی به روشی طبیعی خواهد بود.

_

بیماری خاموش و پرهزینه

_

بیماری های مزمن کلیوی از جمله بیماری های خاموش پیشرونده و برگشت ناپذیری هستند که در صورت تشخیص نا بهنگام و درمان نامناسب، منجر به ایجاد نارسایی کلیه می شوند. پیشرفت این بیماری نیز به دیالیز و پیوند کلیه ختم خواهد شد.

دکتر محسن نفر، رئیس مرکز تحقیقات بیماری های مزمن کلیه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در این خصوص گفت: هم اکنون بیماری های مزمن کلیه (CKD)، یکی از پر خرج ترین و پر هزینه ترین بیماری ها هستند زیرا این بیماری ها در نهایت به نارسایی کلیه (renal failure) و دیالیز منجر می شوند.

این فوق تخصص بیماری های کلیه، ابتلا به دیابت و فشار خون و همچنین ابتلا به بیماری هایی که منجر به دفع پروتئین از کلیه می شوند را شایع ترین علت ایجاد بیماری های مزمن کلیه دانست و افزود: در حال حاضر این سه عامل، حدود هفتاد پنج درصد از علل نارسایی مزمن کلیه را تشکیل می دهند.

این استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی اظهارداشت: اگر چنانچه بیماری های مزمن کلیه به موقع تشخیص و درمان شود، بیماران به نارسایی مزمن کلیه مبتلا نخواهند شد.

رئیس انجمن نفرولوژی ایران با هشدار نسبت به کنترل به موقع قند خون بیماران دیابتی گفت: مسلما دیابت جزء بیماری های بسیار شایعی است که اگر قند خون افراد مبتلا به این بیماری کنترل نشود، نهایتا درمان آنها به سمت نارسایی کلیه می رود از اینرو کنترل قند خون، وزن و همچنین ارزیابی وضعیت کلیه این افراد در معاینات دوره ای مکرر بسیار اهمیت دارد.

نفر درباره اهمیت کنترل مدام فشار خون نیز تصریح کرد: فشار خون نیز از بیماری های شایع است که نهایتا باعث ایجاد نارسایی کلیه می شود بنابراین اگر فشار خون افراد خوب کنترل شود( فشار خون طبیعی ۱۲ به روی هشت است)، آنها معمولا به سمت نارسایی کلیه نمی روند. متاسفانه هم اکنون عمده ترین مشکل مردم ما، کنترل نکردن فشار خون شان است.

وی بیان کرد: همچنین شناسایی بیماری های کلیوی که باعث دفع پروتیئن می شوند نیز اهمیت زیادی دارند زیرا به علت اینکه این بیماری ها علایم بالینی ندارند، پر خطر هستند.

به گفته وی، بیماری های مزمن کلیوی معمولا همراه با درد نیستند به همین دلیل کسی به دنبال درمان این بیماری ها نمی رود، در حالی که اگر این بیماری ها به موقع شناسایی و درمان نشوند، کلیه ها به سمت نارسایی پیش می روند.

وی با اشاره به ارثی بودن بیماری های مزمن کلیوی گفت: بیماری های کلیوی از جمله شایع ترین بیماری های دنیاست. هم اکنون حدود ۱۰ درصد جامعه ایران نیز به نوعی مبتلا به این بیماری ها هستند.

این فوق تخصص بیماری های کلیه خاطرنشان کرد: مبتلایان به بیماری مزمن کلیوی باید از رژیم غذایی سالمی استفاده کنند و باید از خوردن برخی از مواد غذایی اجتناب کنند زیرا این امر می ‌تواند بر روند پیشرفت بیماری تاثیر بگذارد.

وی ادامه داد: این بیماری به جنسیت ربطی ندارد اما معمولا در میان مردها شایع تر است. همچنین بیماری های مزمن کلیوی بیشتر در افراد بالای پنجاه سال شیوع دارد، هرچند که ممکن است افراد کمتر از پنجاه سال نیز مبتلا به این بیماری شوند.

رئیس مرکز تحقیقات بیماری های مزمن کلیه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به نحوه درمان این بیماری اشاره کرد و گفت: اغلب بیماران کلیوی به علت مصرف طولانی مدت دارو و کنترل مداوم قند خون و فشار خون از ادامه روند درمانی شان خسته می شوند که این امر می تواند به سلامت جسمی آنها آسیب برساند.

وی تاکید کرد: بیماران کلیوی باید مدام درمان شان را پیگیری کنند. کوتاهی در این امر، بیماری کلیه را تشدید می کند و در نهایت باعث نارسایی کلیوی می شود که متاسفانه در این مرحله درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد؛ اگر بیماری مزمن کلیه در مراحل اولیه پیگیری شود، درمان قطعی برای آن وجود دارد.

نفر در پایان گفت: بیماری های مزمن کلیوی باید به موقع تشخیص و درمان شود، در غیر اینصورت گزینه درمانی این افراد پیوند کلیه است. متاسفانه سالانه حدود دوهزار و پانصد نفر در اولویت پیوند کلیه قرار دارند.

عنوان

فشارخون بالا و دیابت، تهدیدی برای مغز

_

مطالعه جدیدی که توسط دانشمندان علوم مغز و اعصاب “دانشگاه آکسفورد” انجام شده نشان می‌دهد، فشار خون بالا و دیابت در میانسالی به طور قابل توجهی عملکرد شناختی مغز به ویژه عملکرد سرعت تفکر و حافظه کوتاه مدت را مختل می‌کنند.

به نظر می‌رسد این تأثیرات در ساختار مغز با استفاده از روش‌های جدید ام.آر.آی و بررسی اسکن مغز قابل شناسایی باشند. در مطالعات گذشته، دانشمندان دریافتند که فشار خون و دیابت در میانسالی می‌تواند توسعه زوال عقل را در مراحل بعدی زندگی افزایش دهد. این مطالعه جدید نشان می‌دهد که این عوامل همچنین می‌توانند تأثیر مستقیمی بر عملکرد شناختی در میانسالی داشته باشند.

“مسعود حسین”(Masud Husain)، استاد مغز و اعصاب در بخش علوم اعصاب بالینی دانشگاه و محقق اصلی مطالعه گفت: در فشار خون، هر میلی متر فشار در شریان‌های افراد حتی در افرادی که تحت هیچ درمانی نیستند، مهم است. برای افرادی که تحت درمان هستند، فشار خون سیستولیک بالای ۱۴۰ میلی متر با عملکرد شناختی پایین‌تری همراه است. هرچه فشارخون بیشتر باشد، این موضوع بدتر می‌شود.

دانشمندان با مشاهده داده‌های پزشکی ۲۲ هزار داوطلب در بانک اطلاعات پزشکی انگلستان که تحت اسکن مغزی قرار گرفته بودند، دریافتند که توانایی‌های شناختی به طور مخربی تحت تأثیر عوامل خطرناک بیماری‌های مغزی-عروقی قرار دارند.

دکتر “میشل ولدسمن”(Michele Veldsman)، دانشمند فوق دکترای مغز و اعصاب شناختی و یکی از محققان این مطالعه گفت: اسکن ام.آر.آی نشان می‌دهد که فشار خون و گلوکز بالا به نظر می‌رسد هم ماده خاکستری و هم ماده سفید در مغز را تغییر می‌دهند. به نظر می‌رسد این تغییرات مستقیماً بر سرعت تفکر و حافظه کوتاه مدت تأثیر می‌گذارند.

پروفسور “حسین” در انتها گفت: کنترل و درمان فشار خون حتی به میزان متوسط ممکن است در ساختار مغز و سرعت تفکر در میانسالی تفاوتی ایجاد کند، همچنین کنترل این موضوع سبب کاهش خطر ابتلا به زوال عقل می‌شود.

9 قانون خوردن صبحانه برای دیابتی ها

_

خوردن یک صبحانه سرشار از پروتئین می تواند به افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ در پیشگیری از افزایش سریع و ناگهانی قند خون پس از وعده غذایی کمک کند.صبحانه یکی از مهم‌ترین وعده های غذایی روزانه محسوب می شود که در صورت انتخاب مواد غذایی سالم می تواند فواید مختلفی را ارائه کند. هیچ فردی نباید وعده غذایی صبحانه را جا بیندازد و این مساله به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت که نیازمند توجه به سطوح قند خون و پایدار نگه داشتن آن هستند، اهمیت دارد.

یک صبحانه سالم برای افراد مبتلا به دیابت باید حاوی پروتئین و فیبر زیاد باشد. در ادامه با ۹ قانون صبحانه که افراد مبتلا به دیابت باید از آنها پیروی کنند، بیشتر آشنا می شویم.

۱-صبحانه را جا نیندازید

افراد مبتلا به دیابت نوسان های قند خون را تجربه می کنند که در صورت پخش کردن غذاهای مصرفی در طول روز، نوسان قند پایدارتر است. جا انداختن وعده های غذایی مانند صبحانه می تواند به پرخوری در طول روز منجر شود.

مطالعه ای در سال ۲۰۱۵ که در نشریه Public Health Nutrition منتشر شد، نشان داد بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ که صبحانه خوردند، در ادامه روز غذای کمتری مصرف  کردند. خوردن صبحانه در زمانی مشابه در هر روز، می تواند به پایدار نگه داشتن سطوح قند خون در طی روز کمک کند.

۲-صبحانه باید حاوی پروتئین باشد

پژوهش های بسیاری، از جمله مطالعه ای که در نشریه The Journal of Nutrition منتشر شد، نشان داده است که خوردن یک صبحانه سرشار از پروتئین می تواند به افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ در پیشگیری از افزایش ناگهانی قند خون پس از وعده غذایی کمک کند. البته، این تنها پروتئین نیست که باید مورد توجه قرار بگیرد.

بیشتر مردم به این نکته توجه ندارند که چربی شریکی است که در بیشتر منابع پروتئینی وجود دارد. پروتئین و چربی به پایدار نگه داشتن سطوح قند خون و احساس سیری تا وعده غذایی بعدی کمک می کنند. از این رو، عصبانیت ناشی از گرسنگی را در میانه های صبح تجربه نخواهید کرد.

مصرف حداقل پنج گرم پروتئین در وعده غذایی صبحانه را مد نظر قرار دهید. به عنوان مثال، یک تخم مرغ کوچک، دو سوم فنجان شیر، یا یک و نیم قاشق غذاخوری کره بادام زمینی می توانند این مقدار پروتئین را تامین کنند. همچنین، شما می توانید با افزودن مقداری مغزدانه به جو دوسر، دانه های آفتابگردان به ماست، یا دانه های چیا به جو دوسر هرچه بیشتر محتوای پروتئین دریافتی خود را افزایش دهید.

۳-از کربوهیدرات های پالایش شده پرهیز کنید

چه در تلاش برای کاهش وزن خود باشید یا فقط پایدار نگه داشتن سطوح قند خون خود را هدف قرار داده باشید، کربوهیدرات ها نقش بزرگی در این زمینه ایفا می کنند. اما همه کربوهیدرات ها شرایطی مشابه را ایجاد نمی کنند. از کربوهیدرات های پالایش شده بسیار فرآوری شده مانند نان سفید و برخی غلات صبحانه پرهیز کنید زیرا آنها به افزایش سریع و ناگهانی قند خون تمایل دارند. در عوض، غذاهای کامل و کمتر فرآوری شده مانند میوه ها و غلات کامل را انتخاب کنید. یک بررسی در سال ۲۰۱۸ که در نشریه Nutrients منتشر شد، نشان داد که یک رژیم غذایی سرشار از غلات کامل می تواند به پیشگیری و درمان دیابت نوع ۲ کمک کند.

۴-غذاهای دوستدار دیابت را از منو انتخاب کنید

صبحانه هایی که در رستوران ها ارائه می شوند اگر مراقب نباشید می توانند ۱۰۰۰ کالری یا بیشتر و مقادیر بسیار زیاد از کربوهیدرات ها و چربی را وارد بدن شما کنند. اما این به معنای آن نیست که باید از خوردن صبحانه در بیرون از خانه به طور کامل پرهیز کنید. در صورت ابتلا به دیابت، مهم‌ترین نکته ای که باید به خاطر داشته باشید هدف قرار دادن مصرف مقدار مشخصی از کربوهیدرات ها همراه با پروتئین بدون چربی و چربی های دوستدار قلب است.

انتخاب های مختلفی هنگام خوردن صبحانه خارج از خانه وجود دارند و برخی سالم‌تر از سایرین هستند. برای افراد مبتلا به دیابت، خوردن یک وعده غذایی متعادل – ترکیبی از کربوهیدرات، پروتئین و چربی – می تواند به راحتی دست یافتنی باشد. به عنوان مثال، یک ساندویچ صبحانه با گوشت بدون چربی همراه یک مافین تهیه شده از گندم کامل به جای بیسکوئیتی سرشار از چربی یا ماست یونایی با میوه و مغزدانه ها را انتخاب کنید.

۵-فیبر زیاد مصرف کنید

یک بررسی در سال ۲۰۱۹ که در نشریه The Lancet منتشر شد، نشان داد که مصرف یک رژیم غذایی سرشار از فیبر احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ و همچنین بیماری عروق کرونر قلب، سکته مغزی، و سرطان کولورکتال را ۱۶ تا ۲۴ درصد کاهش داده است. یک کاسه غلات صبحانه تهیه شده از غلات کامل همراه با نصف فنجان میوه تازه مانند تمشک یا بلوبری می تواند به افزایش دریافت فیبر شما کمک کند. همچنین، شما می توانید یک یا دو قاشق غذاخوری پودر دانه های کتان را به این کاسه اضافه کنید. مطالعه ای در سال ۲۰۱۶ که در نشریه Current Pharmaceutical Design منتشر شد، نشان داد که این دانه های سرشار از فیبر ممکن است به کاهش احتمال ابتلا به دیابت نوع ۱ و به تاخیر انداختن ظهور دیابت نوع ۲ کمک کنند.

۶-جو دوسر مصرف کنید

جو دوسر یکی از بهترین مواد غذایی است که می توانید در قالب یک صبحانه دوستدار دیابت مصرف کنید. هر فنجان جو دوسر حاوی چهار گرم فیبر است و مطالعه ای در سال ۲۰۱۵ که در نشریه Nutrients منتشر شد، نشان داد که مصرف آن به پایدار نگه داشتن سطوح قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کمک می کند.

محصولات جو دوسر فوری طعم‌دار را انتخاب نکنید زیرا به طور معمول حاوی شکر و نمک افزوده هستند و از جو دوسر بسیار فرآوری شده در تهیه آنها استفاده می شود. در عوض، بلغور جو دوسر را انتخاب کنید.

۷-شیر یا ماست بدون چربی مصرف کنید

طی یک مطالعه با حضور ۱۷۰ هزار بزرگسال که در بازه سنی ۴۰ تا ۶۹ سال قرار داشتند، پژوهشگران دریافتند شرکت کنندگانی که شیر بیشتری مصرف می کردند، احتمال کمتری دارد به سندرم متابولیک، مجموعه ای از علائم که خطر دیابت و بیماری قلبی را افزایش می دهند، مبتلا باشند. یافته های آنها در سال ۲۰۱۷ در نشریه Nutrients منتشر شد.

مطالعه ای که در سال ۲۰۱۸ در نشریه Clinical Diabetes منتشر شد، نیز نشان داد ویتامین D که برای غنی سازی شیر استفاده می شود به بدن در استفاده از انسولین کمک می کند. اگر به مصرف ماست تمایل دارید نمونه های ساده و نه طعم‌دار را انتخاب کنید.

۸-خارج از چارچوب جعبه غلات صبحانه فکر کنید

وعده غذایی صبحانه را می توانید حول محور مواد غذایی مورد علاقه خود شکل دهید. غذای باقیمانده از شب گذشته، یک پروتئین بار یا یک شیک پروتئینی می توانند در وعده غذایی صبحانه استفاده شوند. فقط حداقل دریافت ۱۵ گرم کربوهیدرات و حداقل پنج گرم پروتئین سالم را هدف قرار دهید.

از ایده های دیگری که می توانید برای وعده غذایی صبحانه مد نظر قرار دهید می توان به کره بادام زمینی و سیب یا موز برش خورده همراه با نان غلات کامل یا مافین تهیه شده از گندم کامل، پوره آووکادو و نان تهیه شده از غلات جوانه زده همراه با اندکی پنیر فتا، و یک اسموتی سرشار از پروتئین که در آن از ماست یا پنیر کاتیج و توت ها استفاده شده است، اشاره کرد.

۹-میوه کامل را به جای آبمیوه انتخاب کنید

آبمیوه منبعی از کربوهیدرات ها و فاقد فیبری است که در میوه کامل وجود دارد. افزون بر این، میوه کامل هنگام صبح اندکی آرام‌تر از آبمیوه گوارش می شود، از این رو، احتمال افزایش ناگهانی و سریع قند خون کمتر است.

اما اگر همچنان به مصرف آبمیوه تمایل دارید یا قند خون پس از صبحانه شما بالاتر از هدفتان است، می توانید نصف کردن میزان آبمیوه مصرفی یا رقیق کردن آن با آب را مد نظر قرار دهید.

دلایل اینکه قرص و کپسول را قورت دهید

_

نصف کردن،له کردن یا پودر کردن قرص ها و باز کردن کپسول ها تأثیر دارو را کاهش می دهد و خطرات جدی برای سلامت بدن در پی دارد.

بعضی از افراد هستند که قرص ها را نمی توانند ببلعند و راه های جایگزین برای مصرف انتخاب می کنند. مثلا آن ها را داخل آب له کرده و حل می کنند.غافل از اینکه تاثیر دارو با له کردن آن کاهش پیدا می کند

چرا له کردن دارو کار درستی نیست؟

دلایل زیر نشان می دهد که چرا نباید دارو را له کنید

از بین رفتن استقامت دارو

سختی بلع یک مشکل رایج برای افراد در سنین بالا است.در چنین مواردی آن ها ترجیح می دهند که کپسول را باز کنند و پودر داخل آن رامصرف کنند. در چنین حالتی که استقامت مواد فعال داخل دارو دستخوش تغییراتی می شود و در نتیجه از اثرگذاری آن دارو کاسته می شود و چه بسا مزه آن نیز غیر قابل تحمل خواهد بود.

اشتباهی در میزان دوز

به عنوان یک قانون کلی می توانید قرص را از قسمتی که علامت گذاری شده نصف کنید. اگر چه که هنگام نصف کردن قرص همیشه نمی توانیم دقیق عمل کنیم زیرا سایز، شکل و پوشش قرص ها با یکدیگر متفاوت است اما اگر می خواهید یک دوز از دارو را نصف کنید، مطمئن باشید که توزیع مواد فعال نمی تواند همیشه به طور مساوی نصف شود

در نتیجه ممکن است دوز دارو را اشتباه مصرف کنید. بعضی از قرص ها بسیار ریز هستند و تفاوت بسیار کمی هنگام برش دادن آن ها ایجاد می شود که همان تفاوت، دوز دارویی را به هم می ریزد و در نتیجه تغییر دوز باعث ایجاد خطراتی خواهد شد

گاهی دارو باید دقیقا با اندازه تعیین شده توسط پزشک مصرف شود و نصف کردن آن و کمترین تغییر در دوز آن ممکن است تاثیرات سمی در بدن داشته باشد

تغییراتی در آزاد کردن ماده فعال

له کردن دارو عاملی برای ایجاد تغییرات در دوز دارو است که روی جذب و آزاد سازی مواد فعال در دارو اثر گذار است و همچنین عوارض جانبی آن را افزایش می دهد و بهره وری دارو را کاهش می دهد. بعضی از داروها هستند که پوشش دهی خاصی دارند و بنابراین بدن با یک روش خاصی آن ها را جذب می کند

پوشش روی آن ها باعث آزادسازی مواد فعال به میزان مشخص می شود. بنابراین اگر آن ها را له کنید، تغییرات به وجود آمده روی آزادسازی این مواد فعال قطعاً برای بدن شما مضر است و حتی ممکن است باعث ایجاد اوردوز شود و یا اصلاً تاثیری روی درمان نداشته باشد. گاهی اوقات نیز این قرص ها با له کردن باعث آزاد کردن سم می شوند

تغییراتی در جذب دارو

بعضی از قرص ها دارای یک لایه پوششی هستند. این لایه پوششی باعث می شود قرص فقط زمانی که به معده می رسد، مواد فعال خود را آزاد کند و در نتیجه از ایجاد حساسیت در قسمت های دیگر بدن جلوگیری خواهد شد اما زمانی که پوشش روی آن را بردارید و آن را له کنید، تغییراتی در جذب دارو ایجاد می شود که قطعا اثرات منفی خودش را به دنبال خواهد داشت

تغییراتی در تأثیر دارو

بعضی از دارو ها به سرعت داخل آب حل می شوند، بنابراین بدن به سرعت آن ها را جذب می کند. این داروها معمولاً داروهای زیر زبانی هستند که در عرض چند ثانیه به جریان خون وارد می شوند. له کردن آن ها به طور کامل استقامت آن ها را کاهش می دهد و تاثیر آن کاملاً متفاوت خواهد شد

آلودگی

یکی از خطرات له کردن دارو این است که  دارو معرض هوا قرار می گیرد و ممکن است روی تنفس فرد تاثیر گذارد و باعث ایجاد مخاط و یا حساسیت شود.

حساسیت و آلرژی

دو نیم کردن یا له کردن برخی از انواع داروها مانند داروهای ضداضطراب سبب بروز واکنش های آلرژیک هوازی می شود و می تواند موجب بروز حساسیت پوستی گردد. نصف کردن یک قرص ذرات ریزی از دارو را در هوا منتشر می کند که اگر این ذرات با قسمت های حساس پوست مانند صورت، پلک و گردن تماس یابند، التهاب و حساسیت پوست را به همراه دارند

به این نکات توجه کنید

قرص ها را با هم نخورید:

خوردن چندین قرص با هم می تواند تاثیرات منفی به همراه داشته باشد و منجر به تداخل اثرات ماده اصلی داروها با یکدیگر شود

قرص ها را با غذا مخلوط نکنید:

قاطی کردن قرص ها با غذا یا نوشیدنی ها برای بلعیدن راحت تر، یک عادت گسترده و خطرناک است زیرا با این کار ساختار دارو عوض شده و می تواند منجر به کاهش تاثیر و افزایش خطرات ناشی از مصرف آن شود

قرص ها و کپسول ها را به همان شکل و اندازه مصرف کنید:

قرص ها و کپسول ها را به همان شکل و اندازه که دارند مصرف کنید و یا از دوزهای پایین تر استفاده نمایید. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، از قطره، شربت یا پودر آن استفاده کنید

عفونت ادراری در کودکان واهمیت توجه به آن

_

عفونت ادراری یکی از عفونت های شایع دوران کودکی است و کلیه ها و مجاری ادراری شامل مثانه و پیشابراه را درگیر می کند و در صورتی که صحیح تشخیص و درمان نشود، منجر به آسیب دائمی به کلیه ها می شود.

علل عفونت ادراری در کودک

عفونت ادراری زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها وارد مثانه یا کلیه ها شوند. این باکتری ها اغلب در اطراف مقعد وجود دارند همچنین در نزدیکی واژن نیز یافت می شوند.به طور طبیعی، باکتری در مجاری ادرار وجود ندارد.

برخی عوامل، وجود باکتری یا باقی ماندن آن ها را در مجاری ادرار راحت تر می سازد و بدین ترتیب علل عفونت ادراری کودکان محسوب می شوند.

این عوامل شامل:

  1. مشکلی در مجاری ادرار به نام رفلاکس وزیکواورترال:این بیماری که اغلب به صورت مادرزادی وجود دارد، امکان بازگشت ادرار به داخل حالب ها و کلیه ها را فراهم می کند و می تواند عامل عفونت ادراری کودکان باشد.
  2. بیماری های مغزی یا سیستم عصبی (مانند میلومنینگوسل، آسیب نخاعی، هیدروسفالوس ):که تخلیه مثانه را دشوار ساخته و عاملی برای عفونت ادراری کودکان است.
  3. پوشیدن لباس های تنگ در کودکان دختر
  4. تغییرات یا نقایص مادرزادی در ساختار مجاری ادرار:مانند انسداد مجاری ادرار نیز علت عفونت ادراری کودکان است.
  5. عدم ادرار کردن کافی در طول روز
  6. خشک کردن ناحیه تناسلی از پشت به جلو نیز موجب بروز عفونت ادراری کودکان می شود:در دختران، این کار باکتری های مقعد را به سمت مکانی که ادرار از آن خارج می شود، می کشاند.
  7. یبوست
  8. انگل کرمک
  9. ختنه نشدن

نکته مهم:

  • عفونت ادراری در دخترها شیوع بیشتری دارد و اغلب در حدود ۳ سالگی زمانی که کودکان رفتن به دستشویی را می آموزند، ایجاد می شود.

علائم عفونت ادراری کودکان

علائم عفونت ادراری درکودکان کوچک اغلب شامل تب، بی اشتهایی، استفراغ یا گاهی بدون علامت می باشد. در بیشتر موارد عفونت ادراری کودکان تنها مثانه را درگیر می کند. اگر عفونت ادراری به کلیه ها انتشار یابد (پیلونفریت)، عفونت جدی تر خواهد بود.

علائم عفونت ادراری کودکان که مثانه را درگیر کرده است، شامل موارد زیر می باشد:

  • خون در ادرار
  • ادرار کدر
  • بوی بد ادرار
  • نیاز فوری به ادرار کردن یا ادرار کردن در دفعات زیاد
  • احساس درد یا سوزش حین ادرار کردن
  • فشار یا درد در پایین لگن یا پشت
  • مشکلات نشت ادرار بعد از این که کودک توالت رفتن را می آموزد.

 

علائمی که نشان دهنده انتشار عفونت ادراری کودکان به کلیه ها هستند، شامل موارد زیر می باشند:

  • تب و لرز
  • تهوع و استفراغ
  • درد در پهلو یا پشت
  • درد شدید در ناحیه شکم

 

تست ها و معاینات عفونت ادراری کودکان:

برای تشخیص عفونت ادراری کودکان پس از گرفتن شرح حال و معاینه کامل توسط پزشک باید نمونه ادرار از آن ها گرفته شود. نمونه ادرار زیر میکروسکوپ بررسی شده و تست کشت ادرار انجام می گیرد.

راه های جمع آوری نمونه ادرار در خردسالان برای تشخیص عفونت ادراری، شامل موارد زیر است:

  1. کیسه جمع آوری ادرار:کیسه مخصوصی بر روی آلت تناسلی قرار می گیرد تا ادرار را جمع کند. این روش مناسبی نیست، زیرا نمونه ادرار ممکن است آلوده شود. در روش بعدی یک لوله پلاستیکی یا کاتتر وارد مجاری ادراری و مثانه می شود، تا نمونه ادرار را برای تشخیص جمع آوری کند.
  2. نمونه گیری سوپراپوبیک:در این روش، سوزن از پوست بالای شکم و عضلات وارد مثانه می شود و بدین ترتیب نمونه برای تشخیص عفونت ادراری گرفته می شود.

اگر کودک شما برای اولین بار به عفونت ادراری دچار شده است، تست های تصویربرداری برای یافتن علت عفونت یا بررسی آسیب کلیوی در صورت نیاز و صلاحدید پزشک کلیه کودکان انجام می گیرند.

این تست ها شامل:

  1. سونوگرافی کلیه
  2. تصویربرداری اشعه ایکس حین ادرار کردن کودک (سیستویورتروگرام)
  3. اسکن رادیوایزوتوپ کلیه ها

پزشک موارد بسیاری را برای تصمیم به انجام و زمان انجام این تست ها در نظر می گیرد. این موارد شامل:

  • سن و جنسیت کودک و سابقه عفونت ادراری مکرر (نوزادان و خردسالان اغلب به تست های بیشتری نیاز دارند)
  • عفونت ادراری کودکان و نحوه پاسخ دهی آن به درمان
  • سایر مشکلات پزشکی یا نقایص فیزیکی کودکان

درمان عفونت ادراری کودکان

درمان عفونت ادراری کودکان باید به سرعت و به کمک آنتی بیوتیک ها صورت گیرد تا از کلیه ها محافظت شود.

نکته مهم پیدا کردن علت زمینه ای عفونت ادراری است که پزشک کلیه با تاریخچه و معاینه بالینی و انجام آزمایش و تصویربرداری آن را پیدا می کند و نیز پیگیری منظم انجام آزمایشات دوره ای و مصرف دارو و عمل نمودن به توصیه های پزشک جهت جلوگیری از آسیب دائمی به کلیه ها از اهمیت بسزایی برخوردار می باشد.

قلب و دیالیز

_

چگونه می توانیم از عوارض ناشی از دیالیز پیشگیری کنیم؟ مبتلایان به نارسایی کلیوی از چه عارضه هایی رنج می برند. این افراد به مرور زمان و در اثر انجام دیالیز به صورت مکرر در معرض ابتلا به انواع عارضه های قلبی و عروقی قرار دارند به برخی از راهنمایی های پزشکی در این زمینه دقت کنید.

بیماری‌های قلبی در میان افراد مبتلا به بیماری‌های کلیوی یا نارسایی کلیوی بسیار رایج هستند. درواقع،‌ بیماری‌های قلبی به‌عنوان علت اصلی مرگ‌ومیر در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی شناخته می‌شوند. با این‌حال، این بیماران می‌توانند اقدامات زیادی برای حفظ سلامت قلبی-عروقی خودشان انجام دهند.

چرا انجام دادن دیالیز، احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد؟ علاوه بر نارسایی کلیوی، ‌بسیاری از افرادی که دیالیز انجام می‌دهند نیز با یک یا چند مورد از مشکلات زیر مواجه می‌شوند:

بیماری دیابت؛ پرفشاری خون؛ کم‌خونی؛ بالا رفتن چربی خون؛ عدم تعادل بین کلسیم و فسفر که منجر به بیماری‌ها و مشکلات قلبی می‌شود. هر کدام از این مشکلات و بیماری‌ها، قلب را به فعالیت سخت‌تر و شدیدتر وادار می‌کنند. به‌علاوه، جریان خون به‌سوی قلب و اکسیژن‌رسانی به قلب نیز بر اثر این مشکلات ضعیف می‌شود. وقتی که قلب وادار به فعالیت شدیدتر می‌شود، ضخامت بیشتری به خود می‌گیرد و بزرگ‌تر می‌شود. درنهایت، توانایی قلب برای پمپاژ کردن خون مشکل پیدا می‌کند. این روند در درازمدت نتیجه‌ای ندارد جز نارسایی قلبی. به همین دلیل هم به بیماران تحت دیالیز توصیه می‌شود که حتما چکاپ سالانه برای اطمینان از سلامت قلب و عروق شان را هم انجام دهند.

آیا بیماران دیالیزی می‌توانند اقدامات مثبتی برای حفظ سلامتی قلب انجام دهند؟ پاسخ متخصصان به این سوال، مثبت است. آنان همواره تاکید می‌کنند که بیماران دیالیزی، نیازهای ویژه‌ای دارند. خوش‌بختانه، تیم مراقبت‌های پزشکی می‌تواند برنامه درمانی خاصی را براساس نیازهای هر بیمار در نظر بگیرد.

رعایت نکات زیر هم به حفظ سلامت قلب در این بیماران کمک می‌کند: پیروی از رژیم غذایی سالم و مفید برای قلب. انجام دادن فعالیت‌های بدنی منظم. نگه داشتن فشار خون و کلسترول خون در محدوده طبیعی. حفظ تعادل کلسیم و فسفر در بدن. کنترل بیماری دیابت. درمان بیماری کم‌خونی. کنار گذاشتن سیگار. کاهش استرس . کاهش وزن و حفظ آن در محدوده سالم.

کم خونی و دیالیز

یکی از مشکلاتی که به دنبال نارسایی کلیه پدید می آید، کم خونی مزمن است. زیرا هورمون اپرکس یا اریترو پویتین در کلیه ترشح نمی شود تا مغز استخوان خون بسازد. به ناچار آمپول اپرکس تزریق می شود تا کم خونی جبران شود.زمانیکه آهن خون هم پایین باشد اپرکس کار ساز نیست.بنابراین مجبور می شویم آمپول آهن یا ونوفر تزریق کنیم.

آمپول ونوفر (Venofer) از داروهای حاوی آهن بوده که برای درمان کم خونی فقر آهن در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که نیاز به دیالیز دارند، تجویز می شود. این دارو برای معالجه سایر اشکال کم خونی ناشی از کمبود آهن کارایی ندارد. اگرچه ونوفر به صورت تزریق درون رگ بیمار انجام می شود، اما باید زمان تزریق آمپول ونوفر احتیاط کرد زیرا در بعضی موارد حساسیت شدید ایجاد میکند و ناچار هستیم داخل سرم به آهستگی تزریق کنیم و تزریق آن می تواند ۲/۵ ساعت، به طول بیانجامد.

موارد مصرف ونوفر
الف) آنمی کمبود آهن در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که همودیالیز می شوند.
ب) آنمی کمبود آهن در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که دیالیز صفاتی می شوند.
پ) آنمی کمبود آهن در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که دیالیز نمی شوند.

 

یار علی بابا تبار، مدیر پرستاری و مسئول بخش دیالیز

صافی

صافی یا کلیه مصنوعی دو نوع است. صافی معمولی وصافی بزرگ

مزایا ومعایب صافی بزرگ: صافی بزرگ برای وزن بالا مناسب است. اما بدن را خالی می کند وضعف عمومی در بدن ایجاد می شود.  واحتمال عفونت در بدن بالا می رود.  مزایای استفاده از آن، فسفر خون وزن اضافه را خوب پایین می آورد.

باباتبار، سوپروایزر آموزشی مرکز درمانی تخصصی خیریه سوده

توصیه غذایی در دیالیز

_

در افرادی که دیالیز می شوند مقدار بعضی از مواد در خون تغییر میکند که  دراین صورت لازم است  در مصرف مواد غذایی دقت شود. به منظور پیشگیری از ایجاد مشکلات تغذیه ای در افراد دیالیزی توصیه های زیر پیشنهاد می شود.

۱ –  روزانه از همه گروههای مواد غذایی در حد متعادل استفاده شود تا کمبود یا افزایش غیر عادی در بدن ایجاد نشود. گروه های غذایی عبارتند از-  گروه غلات یا موادنشاسته ای  – گروه میوه ها – گروه سبزیها – گروه مواد گوشتی و پروتئینی – گروه لبنیات  و گروه مواد روغنی و چربیها

۲ – در گروه  غلات یا مواد نشاسته ای برخی ازمواد غذایی دارای سدیم و  فسفر زیاد است که  باید در مقادیر کم و به ندرت مصرف شود مانند:

– نان گندم کامل که فسفر بیشتری دارد مانند(نان سبوس دار،نان جو،بیسکویت گندمی سبوس دارمانند ساقه طلایی(

– بیسکویت کرمدار دارای فسفر بیشتری نسبت به انواع ساده آن میباشد.

– اقلامی که به آنها نمک افزوده شده است مانند بیسکویتهای نمکی،چیپس،چوب شورو… دارای سدیم بالا می باشد.

۳- انواع مختلف میوه ها دارای پتاسیم می باشند که بر اساس میزان پتاسیم  می توان آنها را به سه گروه پتاسیم کم و پتاسیم متوسط و پتاسیم بالا تقسیم کرد لذا لازم است فرد با توجه به نتایج آزمایشات  از هر گروه از میوه جات انتخاب نماید.

تقسیم بندی میوه جات بر اساس پتاسیم :

الف – پتاسیم کم :

آب انگور ، زغال اخته ، نکتار هلو ،گلابی (کمپوت یا عصاره ) ، لیمو شیرین ،لیمو ترش زرد

ب-  پتاسیم متوسط:

آب سیب ،آب گریپ فروت،آب لیمو ترش ،آلوتازه،آناناس (تازه یا کمپوت)،انگور ،تمشک ،توت فرنگی ،سیب ،انجیر ،آب لیمو ترش ،شاه توت ،کشمش ،گریپ فروت ،گیلاس ،نارنگی ،هلو ،هندوانه ،انبه، لیمو ترش سبز

ج-  پتاسیم  بالا :

آب آلو ،آلوخشک،انجیر خشک ،برگه زرد آلو،پرتقال ،خرما،زرد آلو تازه یا کمپوت ،شلیل، طالبی ،آب پرتقال ،کیوی  ،گرمک، گلابی تازه ،موز

۴- انواع لبنیات(شیر, ماست , پنیر ,کشک ,) به دلیل بالا بودن مقدار پتاسیم و فسفر باید در مقدار کم مصرف شود.

– مواد لبنی دارای مقداری سدیم نیز میباشند.

۵- سبزیجات از جمله مواد غذایی دارای پتاسیم میباشد که  میتوان از نظر مقدار پتاسیم آنها را به سه گروه تقسیم کرد که لازم است فرد با توجه به آزمایشات انجام شده از هر گروه از سبزیجات انتخاب نماید.

تقسیم بندی سبزیجات بر اساس پتاسیم :

۱- پتاسیم کم :        لوبیا سبز ،خیار پوست کنده ،شاهی ،فلفل سبز ،کاهو ، انواع کلم خام

۲- پتاسیم متوسط :          اسفناج خام ،بادمجان ،بروکلی ،پیاز ،تربچه ،ذرت ،ریواس ،شلغم ،قارچ کنسرو یا تازه ،کدو ،کرفس خام ،کلم پخته ،گل کلم ،نخود سبز ،هویج پخته

دیابتی ها مواظب پاهای خود باشید

_