بیماران دیالیزی به عنوان افرادی که دارای بیماری های صعب العلاج می باشند، باید داروهای مختلفی را برای بهبود درد خود و از بین بردن یک سری از بیماری ها مصرف نمایند. مصرف صحیح دارو دربیماران دیالیزی جزئی از درمان محسوب می شود.گفتنی است داروهای مصرفی بیماران دیالیزی نمونه های مختلفی را دارند که افراد باید با توجه به نوع مشکل و تجویز پزشک، نسبت به استفاده از آن ها اقدام نمایند. ما در این مطلب قصد داریم ۱۴دارو که مورد نیاز بیماران دیالیزی می باشد را مورد بررسی قرار دهیم.
۱_کلسیتریول (روکاترول)
یکی از داروهای مصرفی بیماران دیالیزی کلسیتریول می باشد. این دارو به عنوان یکی از پرکاربرد ترین داروها در درمان بیماری های کلیوی و دیالیزی مورد استفاده می باشد. این دارو فرم فعال ویتامین D٣ می باشد . برای درمان و پایین آوردن کلسیم خون که باعث افزایش هورمون پاراتیروئیدی می شود بسیار کاربرد دارد. این دارو جذب کلسیم و فسفر روده را افزایش می دهد. گفتنی است این دارو با دستور مستقیم پزشک معالج شما برای بهتر شدن بعد از انجام دیالیز های مختلف مصرف می شود. طبق تجویز از طریق خوراکی یا تزریقی مورد استفاده قرار می گیرد.
نحوه مصرف : معمولاً طبق دستور برای تاثیر بهتر بعد از دیالیز مصرف می شود.
گفتنی است این دارو دارای عوارضی نیز می باشد. شما پس ازاستفاده از آن ممکن است به تاری دید، خواب آلودگی، تهوع، ضعف، یبوست، بی اشتهایی، سردرد دچار شوید.
آموزش به بیماران:
- زمانی که این دارو را می خرید حتما توجه داشته باشید که آن را به دور از نور و حرارت نگه دارید.
- می توان همراه با غذا یا معده خالی مصرف نمود.
- افرادی که دچار افزایش سطح فسفر خون هستند نباید از این دارو استفاده کنند.
- از مصرف همزمان داروهای ضداسید حاوی منیزیم بااین دارو خودداری شود.
۲_کربنات کلسیم
از دیگر داروهای مصرفی بیماران دیالیزی باید به کربنات کلسیم اشاره کرد. این قرص در نمونه‌های ۵۰۰ میلی گرمی موجود می باشد این دارو باعث کمک به تنظیم اختلال در جذب یون کلسیم و فسفر می گردد چرا که کاهش کلسیم باعث دردهای استخوانی و افزایش یون فسفر سبب خارش بدن می شود . زمانی که شما این قرص ها را مورد استفاده قرار می دهید، با فسفری که در روده شما موجود می باشد، ترکیب خواهد شد و از ورود آن به جریان خون افراد جلوگیری خواهد کرد و باعث دفع آن می گردد.
مصرف دارو بر اساس نظر پزشکتان به صورت قبل از غذا یا در حین میل غذا می باشد که در این صورت دقت کافی را داشته باشید.
لازم به ذکر است استفاده از این قرص می تواند با یک سری از عوارض همراه است. چنانچه شما عوارضی چون گیجی،تهوع،یبوست، استفراغ، تکرر ادرار، بی اشتهایی، خشکی دهان و تشنگی، هذیان و بسیاری دیگر از مشکلاتی که ممکن است بعد از خوردن آن بروز کند را حس کردید، نشان دهنده افزایش بیش از حد کلسیم در بدن می باشد به پزشک خود مراجعه کرده و مشکلات خود را به آن ها بگویید.
نحوه مصرف : اگر هدف از درمان اصلاح کلسیم است باید دارو را یک ساعت بعد از غذا و با یک لیوان پر از آب میل کنید . اگر هدف اصلاح فسفر است دارو باید وسط غذا میل شود.
نکته : آنتی بیوتیکها و آهن جذب خوراکی کلسیم را مختل می کنند . به همین دلیل با فاصله زمانی از هم مصرف می شوند.
۳_رناژل
از دیگر داروهای مصرفی بیماران دیالیزی می‌توان به رناژل اشاره کرد. این قرص به عنوان یکی دیگر از داروهای دیالیزی ها در نمونه های ۸۰۰ میلی گرمی موجود می باشد. این دارو سبب دفع فسفر و کاهش خارش بدن در بیماران دیالیزی می شود.
- این دارو با نظر پزشک، همراه با غذا و یا بلافاصله بعد از میل کردن غذا مورد استفاده قرار می گیرد. رعایت دقیق مصرف دارو و تعداد مصرف آن مهم است.در صورت بروز یبوست و یا اسهال و استفراغ به دنبال مصرف این دارو، حتما پزشک خود را مطلع کنید- این دارو را در دمای زیر ۲۵ درجه سانتی گراد نگهداری کنید- دارو را نباید بجوید و باید به طور کامل ببلعید.
افراد باید از خوردن آن با داروهای ضد تشنج و وارفارین و سیپروفلوکساسین حداقل تا یک الی دو ساعت خودداری نمایند. ممکن است استفاده از این دارو با داروهای گفته شده اختلالاتی در بدن افراد به وجود آورد.
مراقبت و توجهات:
- رعایت رژیم غذایی کم فسفر
- رناژل همراه غذا مصرف شود و قرص ها به طور کامل بلعیده شود.
- اگر فراموش کردید رنازل مصرف کنید، رناژل فراموش شده را حذف شود و از ۲ برابر کردن دارو خودداری نمائید.
۴_ونوفر:
این دارو ترکیباتی از آهن دارد و برای کم خونی مفید می باشد. ونوفر به عنوان یکی از داروهای تزریقی محسوب می شود که در حجم های پنج میلی لیتری برای افراد به وجود آمده است. از عوارض این دارو می توان به تغییر موقت حس چشایی، افت فشار خون، شوک، تهوع، مزه فلز در دهان، خس خس سینه، راش پوستی اشاره کرد. لازم به ذکر است که این دارو از طریق تزریق وردی استفاده قرار می گیرد و باید برای استفاده، با نظر پزشک آن را مورد استفاده قرار دهید و درصورتیکه هنگام تجویز دارو بیمار دچار درد قفسه سینه، خس خس سینه یا افت فشار خون شد تزریق دارو باید قطع گردد.
ونوفر نیازی به نگهداری در یخچال ندارد و با هیچ داروئی نباید مخلوط شود و حتما در مراکز درمانی تزریق شود. در زمان مصرف آن، قرص آهن قطع شود.در صورت فشار خون بالای ۱۶۰ میلی متر جیوه نباید تجویز شود .
۵_اسیدفولیک
در بیماران کم خون، جهت تولید گلبول قرمز و خون سازی مصرف می شود.در بیماران دیالیزی قرص ۵ میلی گرمی کاربرد دارد.
عوارض: راش پوستی، قرمزی، خارش ، ضعف عضلانی
۶_اپرکس (اریتروپویتنین)
جهت درمان و اصلاح کم خونی ( با تاثیر بر مغز استخوان) به شکل مایع بی رنگ بصورت آمپول های ٢٠٠٠ و ۴٠٠٠ و ١٠٠٠٠ واحد عرضه می شود.محرک گلبول قرمز است.
نحوه مصرف در منزل : تزریق به صورت زیرجلدی با استفاده از سرنگ انسولین (حداکثر حجم تزریقی باید ١ سی سی باشد) محل تزریق بازوها و دیواره قدامی شکم (دورناف) که باید بطور مداوم تغییر کند.
در درجه حرارت ٢ تا ٨ درجه سانتی گراد ( داخل یخچال ) نگهداری و از یخ زدگی آن جلوگیری شود . رنگ محلول باید شفاف باشد.
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود در صورت فشار بالای ١۶٠ میلی گرد جیوه در منزل دارو تزریق نشود.
عوارض دارو : با مصرف بیش از اندازه اپرکس غلظت خون افزایش می یابد که می تواند باعث از کار افتادن فیستول شود و همچنین باعث افزایش فشار خون می شود.میزان هموگلوبین در بیماران تحت درمان نباید از ۱۲ بیشتر شود.
مراقبت و توجهات:
- محلول را تکان ندهید چون باعث غیرفعال شدن مولکول های آن می شود.در صورت تغییر رنگ از مصرف آن بپرهیزید.
- از مجاورت نور و منابع گرمایی دور نگه دارید.
- نیم ساعت قبل از مصرف در دمای اتاق باشد.
- برای انتقال دارو از جعبه یخ استفاده کنید.
- از گرم کردن اپرکس با استفاده از مالش شدید میان کف دست خودداری نمایید.
۷_آلومینیوم هیدروکساید
اکثراً به صورت شربت در درمان اولیه فسفر بالا تجویز می شود.
عوارض جانبی : به علت عوارض خونی ، عصبی ، استخوانی ، از مصرف طولانی مدت این دارو باید اجتناب شود . یبوست نیز از عوارض مهم شمار می رود.
۸_نفروویت
مکمل غذای شامل ویتامین های B٢,B١,B١٢ B۶, بیوتین و روی و … است
این دارو تنها مکمل غذائی خاص بیماران کلیوی است که حاوی مقادیر تنظیم شده از ویتامین ها و املاح مورد نیاز این بیماران می باشد.بهترین زمان مصرف دارو قبل از غذا می باشد و باید بعد از دیالیز باشد.مصرف این مکمل بر اساس سن ، جنس و شرایط فیزیکی توسط پزشک تعیین می گردد.این دارو باید به دور از نور و در دمای ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتی گراد نگهداری شود. در نتیجه در سلامت و نگهداری بافت ها، تقویت و بهبود عملکرد سیستم ایمنی و عصبی بدن موثر است.
۹_سیناکلست(میم پارا)
این دارو به تنظیم هورمون پاراتیروئید و تنظیم سطح کلسیم و فسفر کمک می کند.
در صورت سابقه تشنج و فشار خون بالا و بیماری کبدی حتما به پزشک خود اطلاع دهید .
اگر پس از مصرف دارو دچار عوارض بی حسی -ضربان قلب سریع یا آهسته -سفتی عضلانی یا انقباض -رفلکس بیش از حد فعال- تشنج- احساس تنگی نفس – تورم و افزایش شدید وزن شدید به پزشک خود اطلاع دهید.
عوارض : بیماری آدینمیک ( کاهش شدید فعالیت سلول های استخوانی ) ، عارضه تهوع شایع می باشد.
۱۰_هپارین:
مانع از تشکیل لخته می شودبه صورت تزریقی مصرف می شود و جذب خوراکی ندارد.
عوارض:تهوع، استفراغ، خونریزی، پوکی استخوان
آموزش به بیماران:
در صورت خونریزی از لثه و بینی فورا به پزشک اطلاع دهید.
۱۱_ویتامین c:
برای بالا بردن ایمنی بدن و ترمیم زخم و مقاومت در برابر عفونت ضروری است.
عوارض:تهوع، استفراغ،اسهال، سوزش سر دل و دل درد
آموزش به بیماران:
- آمپول در معرض آفتاب قرار نگیرد چون تیره می شود قابل استفاده نیست.قرص اگر همراه با غذا مصرف شود جذب بهتری خواهد داشت.
۱۲_روکاترول یا کلسی تریول
این دارو به منظور تأمین ویتامین دی بدن شما تجویز شده است که زمان مصرف آن نیم تا یک ساعت قبل از غذا می باشد و به جذب کلسیم خورده شده از طریق مواد غذائی کمک می کند.
-
- دارو را باید از ظروف مقاوم به نور و در محل خشک و در دمای ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتی گراد نگهداری کرد.
- این دارو را نباید با داروهایی مثل سایمیتیدین و رانیتیدین و کلیسترامین و داروهای ضد تشنج به صورت همزمان استفاده کرد.
- در صورت بروز ضعف ، تهوع و استفراغ ، خشکی دهان ، یبوست ، دردهای عضلانی یا استخوانی و یا طعم فلز در دهان به پزشک خود اطلاع دهید .
- از شکستن ، خرد کردن و یا جویدن کپسول خودداری کنید.
- در مصرف غذاهای غنی از کلسیم ، فسفر و ویتامین D مثل لبنیات احتیاط کنید.
- در مصرف فرآورده های حاوی پتاسیم مثل ( مرکبات ، موز ، شیر ، خربزه ، نخود و لوبیا ) احتیاط کنید.
۱۳_ویتامین E
بهترین زمان مصرف این دارو پس از غذا می باشد.در افرادی که دچار مشکلات گوارشی هستند مثلا درد معده دارند برای تحمل کردن دارو می توانند ویتامین ها را همراه غذا مصرف کنند.مصرف مکمل های آهن به دلیل افزایش سوخت و ساز نیاز به ویتامین E را بیشتر می کند.
۱۴-قرص سدیم بیکربنات
مصرف قرص بعد از خوردن غذا انجام شود چون نفخ شدید ایجاد میکند . از مصرف دارو با شیر پرهیز شود، مصرف مقادیر بیش از حد ممکن است موجب کاهش پتاسیم خون شود و بیمار را در معرض خطر آریتمی قلبی قرار دهد.
بدون دیدگاه