عفونت ادراری یکی از عفونت های شایع دوران کودکی است و کلیه ها و مجاری ادراری شامل مثانه و پیشابراه را درگیر می کند و در صورتی که صحیح تشخیص و درمان نشود، منجر به آسیب دائمی به کلیه ها می شود.
علل عفونت ادراری در کودک
عفونت ادراری زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها وارد مثانه یا کلیه ها شوند. این باکتری ها اغلب در اطراف مقعد وجود دارند همچنین در نزدیکی واژن نیز یافت می شوند.به طور طبیعی، باکتری در مجاری ادرار وجود ندارد.
برخی عوامل، وجود باکتری یا باقی ماندن آن ها را در مجاری ادرار راحت تر می سازد و بدین ترتیب علل عفونت ادراری کودکان محسوب می شوند.
این عوامل شامل:
- مشکلی در مجاری ادرار به نام رفلاکس وزیکواورترال:این بیماری که اغلب به صورت مادرزادی وجود دارد، امکان بازگشت ادرار به داخل حالب ها و کلیه ها را فراهم می کند و می تواند عامل عفونت ادراری کودکان باشد.
- بیماری های مغزی یا سیستم عصبی (مانند میلومنینگوسل، آسیب نخاعی، هیدروسفالوس ):که تخلیه مثانه را دشوار ساخته و عاملی برای عفونت ادراری کودکان است.
- پوشیدن لباس های تنگ در کودکان دختر
- تغییرات یا نقایص مادرزادی در ساختار مجاری ادرار:مانند انسداد مجاری ادرار نیز علت عفونت ادراری کودکان است.
- عدم ادرار کردن کافی در طول روز
- خشک کردن ناحیه تناسلی از پشت به جلو نیز موجب بروز عفونت ادراری کودکان می شود:در دختران، این کار باکتری های مقعد را به سمت مکانی که ادرار از آن خارج می شود، می کشاند.
- یبوست
- انگل کرمک
- ختنه نشدن
نکته مهم:
- عفونت ادراری در دخترها شیوع بیشتری دارد و اغلب در حدود ۳ سالگی زمانی که کودکان رفتن به دستشویی را می آموزند، ایجاد می شود.
علائم عفونت ادراری کودکان
علائم عفونت ادراری درکودکان کوچک اغلب شامل تب، بی اشتهایی، استفراغ یا گاهی بدون علامت می باشد. در بیشتر موارد عفونت ادراری کودکان تنها مثانه را درگیر می کند. اگر عفونت ادراری به کلیه ها انتشار یابد (پیلونفریت)، عفونت جدی تر خواهد بود.
علائم عفونت ادراری کودکان که مثانه را درگیر کرده است، شامل موارد زیر می باشد:
- خون در ادرار
- ادرار کدر
- بوی بد ادرار
- نیاز فوری به ادرار کردن یا ادرار کردن در دفعات زیاد
- احساس درد یا سوزش حین ادرار کردن
- فشار یا درد در پایین لگن یا پشت
- مشکلات نشت ادرار بعد از این که کودک توالت رفتن را می آموزد.
علائمی که نشان دهنده انتشار عفونت ادراری کودکان به کلیه ها هستند، شامل موارد زیر می باشند:
- تب و لرز
- تهوع و استفراغ
- درد در پهلو یا پشت
- درد شدید در ناحیه شکم
تست ها و معاینات عفونت ادراری کودکان:
برای تشخیص عفونت ادراری کودکان پس از گرفتن شرح حال و معاینه کامل توسط پزشک باید نمونه ادرار از آن ها گرفته شود. نمونه ادرار زیر میکروسکوپ بررسی شده و تست کشت ادرار انجام می گیرد.
راه های جمع آوری نمونه ادرار در خردسالان برای تشخیص عفونت ادراری، شامل موارد زیر است:
- کیسه جمع آوری ادرار:کیسه مخصوصی بر روی آلت تناسلی قرار می گیرد تا ادرار را جمع کند. این روش مناسبی نیست، زیرا نمونه ادرار ممکن است آلوده شود. در روش بعدی یک لوله پلاستیکی یا کاتتر وارد مجاری ادراری و مثانه می شود، تا نمونه ادرار را برای تشخیص جمع آوری کند.
- نمونه گیری سوپراپوبیک:در این روش، سوزن از پوست بالای شکم و عضلات وارد مثانه می شود و بدین ترتیب نمونه برای تشخیص عفونت ادراری گرفته می شود.
اگر کودک شما برای اولین بار به عفونت ادراری دچار شده است، تست های تصویربرداری برای یافتن علت عفونت یا بررسی آسیب کلیوی در صورت نیاز و صلاحدید پزشک کلیه کودکان انجام می گیرند.
این تست ها شامل:
- سونوگرافی کلیه
- تصویربرداری اشعه ایکس حین ادرار کردن کودک (سیستویورتروگرام)
- اسکن رادیوایزوتوپ کلیه ها
پزشک موارد بسیاری را برای تصمیم به انجام و زمان انجام این تست ها در نظر می گیرد. این موارد شامل:
- سن و جنسیت کودک و سابقه عفونت ادراری مکرر (نوزادان و خردسالان اغلب به تست های بیشتری نیاز دارند)
- عفونت ادراری کودکان و نحوه پاسخ دهی آن به درمان
- سایر مشکلات پزشکی یا نقایص فیزیکی کودکان
درمان عفونت ادراری کودکان
درمان عفونت ادراری کودکان باید به سرعت و به کمک آنتی بیوتیک ها صورت گیرد تا از کلیه ها محافظت شود.
نکته مهم پیدا کردن علت زمینه ای عفونت ادراری است که پزشک کلیه با تاریخچه و معاینه بالینی و انجام آزمایش و تصویربرداری آن را پیدا می کند و نیز پیگیری منظم انجام آزمایشات دوره ای و مصرف دارو و عمل نمودن به توصیه های پزشک جهت جلوگیری از آسیب دائمی به کلیه ها از اهمیت بسزایی برخوردار می باشد.
بدون دیدگاه